国家医保局出台指导意见，要求试点地区逐步过渡长护险支付管理新规

国家医保局出台《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，要求试点地区利用大约三年时间逐步过渡到新的支付管理体系。这一指导意见标志着长护险支付管理进入规范化、精细化阶段，旨在优化资源配置和保障水平。

根据人民日报的报道，新规明确了长护险基金可以报销的费用范围。这些可报销的费用包括失能等级评估机构为参保人进行的失能评估费用、定点长护服务机构提供的长期照护服务费，以及第三方机构在经办管理过程中产生的相关费用。

在支付标准和方式上，指导意见提出了明确的付费原则。具体而言，评估服务将以按人次付费为主，而护理服务则主要采用按时长付费的方式。此外，对于不同类型的居家、机构和社区护理服务，也给出了相应的付费指引：原则上居家护理服务按照小时付费，机构护理服务按床日付费，社区护理服务则根据实际提供的服务情况来确定具体的付费单元。

关于评估费用支付的细节方面，人民日报指出，一般来说，参保人首次失能评估通过以及后续按规定进行的定期复查评估费用，由长护险基金承担支付责任。这体现了对持续健康监测和管理的支持力度。

新规在制度衔接上提出了重要要求，即明确区分基本医保、长护险的支付范围和适用情形，并强调两项制度原则上不得发生重复支付的情况，以避免资源浪费和保障重叠。

从基金管理层面看，指导意见对资金的使用和控制提出了严格的要求。人民日报提到，参保人员的基金年度最高支付限额不应超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。同时，指导意见要求科学编制长护险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，并建立起基金运行监控和风险防范机制。

在服务质量控制方面，人民日报强调了对机构的服务质量评价和费用控制的联动机制。需要建立健全定点长护服务机构的服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，并将评估结果与后续的费用支付、协议续签等环节挂钩，以确保服务提供方持续提升服务水平。

此外，新规还对基金管理流程进行了规范化处理，明确指出长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。同时，人民日报也提醒，对于评估服务未按规定执行、护理服务未按照护理服务计划执行或社会力量经办机构未按规定管理的，相关费用将面临一定比例的扣除甚至拒付风险。

在区域协调方面，指导意见要求各省级医保部门统筹省内各统筹地区间的护理服务支付标准和支付时长待遇水平相对统一，目的是避免不同地区的差异过大，从而保障参保人获得稳定的服务权益。人民日报还指出，各地应努力使长护险基金支付管理达到规范化、可追溯化的目标。